Çfarë nuk mbulohet nga sigurimi i detyrueshëm shëndetësor i Zvicrës

Sigurimi bazë shëndetësor i Zvicrës është ndër më të shtrenjtët në botë, por ka disa shërbime për të cilat nuk paguhet. Këtu janë disa nga përfitimet që skema nuk do të mbulojë plotësisht

Sigurimi bazë – KVG në gjermanisht dhe LaMal në frëngjisht dhe italisht – është i detyrueshëm në Zvicër. Nuk është i lirë, por është mjaft gjithëpërfshirës dhe përfshin mbulim për sëmundje, medikamente, teste, maternitet, terapi fizike, kujdes parandalues ​​dhe shumë trajtime të tjera.

Ai gjithashtu mbulon aksidentet për ata që nuk kanë sigurim aksidentesh përmes vendit të tyre të punës.

Në thelb, çdo gjë që urdhëron mjeku mbulohet nga KVG / LaMal, të paktën pjesërisht.

Megjithatë, ka disa trajtime për të cilat sigurimi bazë nuk do të paguajë, shkruan The Local, përcjell albinfo.ch.

Trajtimet eksperimentale

Çdo trajtim eksperimental ose medikament – domethënë ato që nuk miratohen nga agjencia rregullatore Swissmedic ose Zyra Federale e Shëndetit Publik (FOPH) nuk do të mbulohen.

Ky përjashtim nuk është specifikisht zviceran; Skemat e sigurimeve janë që shumica e vendeve nuk do të mbulojnë as trajtimin mjekësor të paautorizuar.

Përkujdesje dentare

Në shumicën e rasteve, shërbime të tilla si pastrimi i dhëmbëve, mbushjet dentare, kanalet e rrënjëve, nxjerrja e dhëmbëve dhe mbajtëset ortodontike, nuk përfshihen në sigurimin bazë.

Përjashtimet e vetme, sipas Zyrës Federale të Shëndetit Publik (FOPH), janë ndërhyrjet dentare “të nevojshme nga një çrregullim serioz i sistemit mastikator, ose nëse një trajtim i tillë kërkohet për të mbështetur dhe siguruar suksesin e trajtimit mjekësor për një çrregullim të rëndë të përgjithshëm. (p.sh. leukemia, zëvendësimi i valvulave të zemrës)”.

Syze dhe lente kontakti

Sigurimi i detyrueshëm shëndetësor do të kontribuojë deri në 180 franga në vit për syzet dhe lentet e kontaktit të përshkruara nga një okulist për fëmijët deri në moshën 18 vjeç.

Një përfitim i tillë nuk ekziston për të rriturit. Megjithatë, “në rastin e dëmtimit të rëndë të shikimit ose sëmundjeve të caktuara (p.sh. anomalitë e refraksionit të lidhura me sëmundjen, ndryshimet pas operacionit ose sëmundjet e kornesë), sigurimi i detyrueshëm shëndetësor, pavarësisht nga mosha, do të japë kontribute më të larta ndaj syzeve dhe lenteve të kontaktit me recetë mjekësore”, FOPH thotë.

Ambulanca

Automjetet e urgjencës që ju transportojnë në spital mund të jenë mjaft të shtrenjta – në varësi të kantonit, kostot mund të variojnë nga 900 deri në 2000 franga për udhëtim.

Sigurimi bazë shëndetësor do të kontribuojë në një shumë të caktuar në koston e transportit emergjent, por vetëm nëse është një domosdoshmëri mjekësore – një aksident i rëndë, një sëmundje ose një situatë kërcënuese për jetën. Por nëse pacienti mund të kishte udhëtuar me makinë private ose transport publik, politikat e sigurimit shëndetësor bazë nuk do të paguajnë asgjë.

Dhoma e spitalit privat

Ndërsa kostoja e shtrimit tuaj në spital do të mbulohet plotësisht, sigurimi bazë nuk paguan për një dhomë private.

Ju do të akomodoheni në një dhomë me pacientë të tjerë.

Në varësi të një institucioni mjekësor – nëse është një spital i vogël apo një qendër e madhe mjekësore universitare, mund të përfundoni me vetëm një person tjetër ose ndoshta me katër ose pesë, ky i fundit është i zakonshëm në spitalet e mësimdhënies.

Nëse këmbëngulni për një akomodim privat, do t’ju duhet ta paguani atë nga xhepi juaj.

Vaksina

Imunizimet e përshkruara nga FOPH do të paguhen nga sigurimet, ashtu si edhe vaksina kundër Covid.

Megjithatë, nuk mbulohen vaksinat e lidhura me udhëtimin ose masat parandaluese, të tilla si kundër etheve të verdha ose malaries.

Mjekimi jashtë vendit

Jashtë Zvicrës mbulohet vetëm kujdesi urgjent – ​​dyfishi i shumës që do të kushtonte i njëjti trajtim në Zvicër.

Zakonisht, sigurimi bazë shëndetësor nuk do të mbulojë shpenzimet e transportit për në Zvicër, përveç në rast urgjence, kur do të mbulojë 50 për qind të kostos totale të transportit në spitalin më të afërt jashtë vendit — por jo më shumë se 500 franga në vit.

Nëse keni vetëm një politikë sigurimi bazë dhe udhëtoni shpesh jashtë vendit, veçanërisht në Shtetet e Bashkuara, duhet të merrni një sigurim udhëtimi që do t’ju mbulojë për sëmundje dhe aksidente në vendet e huaja mbi dhe përtej asaj që do të paguajë transportuesi juaj zviceran.

Dhe nëse doni të përmirësoni opsionet tuaja të trajtimit, merrni parasysh marrjen e një sigurimi suplementar ose, nëse mund ta përballoni, një privat.

---